主动脉夹层-凯时棋牌

大动脉及外周血管疾病

主动脉是人体最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。中国患者的胸主动脉90%都是夹层疾病，治疗腹主动脉的则大部分都是瘤体疾病。

主动脉夹层

主动脉夹层也称夹层动脉瘤，是较常见也是最危险、最复杂的血管疾病之一，被称为人体内的“不定时炸弹”。据统计报道，发病后15分钟死亡率20%，如不及时治疗，48小时内死亡率高达50%，1年后仅有10%的存活率。按照主动脉夹层的受累程度将胸主动脉夹层分为两型：a型和b型主动脉夹层。

症状

symptom

可导致胸部、背部或腹部突发严重的锐痛和“撕裂样”疼痛。还可出现其他症状，具体取决于主动脉夹层所导致的问题。如果脑部的血供受影响，则患者可能昏倒，或者难以说话或活动部分肢体。如果心脏的血供受影响，患者可能出现突发的心脏问题。部分患者可出现主动脉瓣的严重问题。手臂或腿部如果血供受影响，可能摸起来发凉或感到疼痛。
检查

inspect

可提示医生患者存在主动脉撕裂的检查包括：胸部x线检查（这不能显示撕裂，但可显示主动脉是否比正常宽）；超声心动图（这项检查是采用声波来对心脏和主动脉进行成像）；其他影像学检查（如ct血管造影或mr血管造影）。

胸主动脉夹层

stanford大学的daily教授按照主动脉夹层的受累程度将胸主动脉夹层分为两型：a型和b型主动脉夹层。a型夹层目前主要治疗方法是外科开放手术，通过开刀切除病变部位的血管，用人工血管置换病变血管。b型夹层一般采用支架型腔内修复术（tevar）治疗，对于只累及弓降部的b型夹层，多采用普通的直管型支架。在b型夹层中，有近40%的病变会累及左锁骨下动脉。tevar术中左锁骨下动脉的重建已得到了多数专家的认可。目前，常见的重建方法主要有：烟囱、开窗和分支型支架技术。烟囱技术由于存在“压迫闭塞塞”和“gutter内漏”，常被用于急诊手术。开窗技术属于“off-lable”应用，破环了支架结构，远期效果未知。分支型支架技术可以一体化重建左锁骨下动脉，远期抗疲劳性能良好，被认为是重建左锁骨下动脉的最佳选择。